突发心脏骤停引发的猝死事件近年来屡见不鲜。在很多人的认知里，猝死往往来得毫无征兆。但事实上，身体往往早已发出过“求救信号”，只是被忽视。

　　在发生猝死前，身体会发出哪些预警？哪些因素会增加心源性猝死风险？日常运动中如何避免“练出事”？一旦发生紧急情况，又该如何应对？南方+记者专访广东省第二人民医院急诊医学部主任唐柚青进行解答。

　　心源性猝死并非毫无征兆

　　南方+：什么是心源性猝死？

　　唐柚青：心源性猝死，是由心脏原因导致的突然死亡，通常发生在发病1小时之内。相关数据显示，心源性猝死占所有猝死原因的60%左右。我国每年心源性猝死人数超过54万，相当于每天约1500人离开，而整体抢救成功率不足1%。

　　最常见的直接原因，是恶性心律失常，比如室颤。此时心脏出现紊乱抖动，无法有效泵血，大脑在几分钟内就会因缺氧受损。

　　南方+：近年来，猝死呈现年轻化趋势？

　　唐柚青：是的。相比老年人，年轻人猝死往往更凶险。年轻猝死者通常具有三个特点，即没有明确心脏病史、预警症状不典型、病情进展极快。

　　再叠加一些常见生活方式因素，比如长期熬夜、饮食不规律、吸烟饮酒、压力过大、情绪波动、运动不当等，都会在无形中增加风险。

　　更关键的是，不少人对身体发出的早期信号不够重视，出现胸闷、胸痛等症状时选择“扛一扛”，一旦急性发作，往往错失最佳抢救时机。

　　南方+：猝死前，身体会发出哪些“求救信号”？

　　唐柚青：很多人以为猝死完全没有征兆，其实并非如此。常见的预警信号包括：胸痛或胸部压迫感，像被挤压、紧缩一样，甚至向左肩、左臂、下巴放射；频繁心悸、胸闷、气短，心跳不规律，呼吸困难；头晕、眼前发黑甚至晕厥，尤其在运动或情绪波动时突然出现；异常乏力或夜间惊醒，没有明显原因却持续不适。

　　如果出现胸痛持续不缓解，或者症状反复发作，一定要提高警惕，尽早就医排查心脏问题。

　　南方+：很多人担心运动会诱发猝死，您怎么看？

　　唐柚青：从整体风险来看，规律运动带来的长期收益，远远大于风险。研究显示，运动相关猝死发生率总体很低，每年每10万人不到0.5例。相反，长期不运动带来的心血管疾病、糖尿病、肥胖等风险，要高得多。

　　真正需要警惕的，不是运动本身，而是错误的运动方式，比如长期不运动后突然高强度锻炼；身体有基础疾病却未评估；疲劳、饮酒或生病状态下运动等。运动的核心是适配自身状态，切勿盲目追求强度与里程。

　　中等强度运动心率

　　控制在最大心率的60%—80%

　　南方+：40岁后想开始运动，怎样更安全？

　　唐柚青：关键是三个原则：评估、渐进、控制强度。

　　首先可以做一个简单自检，比如是否有“三高”、是否有胸闷胸痛史、家族是否有早发心脏病史等。如果存在风险因素，建议先做心血管评估。

　　其次是循序渐进。刚开始可以从快走等低强度运动入手，每次15—20分钟，每周3次，逐步增加时间和强度，每周增量控制在10%以内。

　　在强度控制上，可以参考心率或“谈话测试”。一般中等强度运动，心率控制在最大心率的60%—80%较为合适。以40岁为例，大约在108—144次/分钟。

　　如果运动时还能正常说话，说明强度适中；如果说话困难甚至说不出话，说明强度过高，需要及时调整。

　　南方+：运动中出现哪些情况，必须立刻停下？

　　唐柚青：这是非常关键的一点。一旦出现胸口压迫、疼痛或不适放射；突然头晕、眼前发黑；与运动强度不匹配的严重气短；心跳明显不规律、心慌，一定不要硬撑！此时应立即停止运动，坐下或平躺休息，必要时第一时间拨打120。

　　南方+：一旦发生猝死，现场该如何急救？

　　唐柚青：猝死抢救关键在“快”。一旦发现有人突然倒地、呼之不应，首先要尽快判断现场是否安全，再立即查看患者是否还有意识、呼吸和心跳。如果确认患者已经失去反应、没有正常呼吸或心跳，应马上启动急救程序，第一时间拨打120，并向周围人呼救，请人协助寻找AED（自动体外除颤仪）。

　　在急救人员到达前，最重要的是尽快进行心肺复苏。

　　第一，要让患者平卧在硬质平面上，比如地面或硬板床，解开衣领、裤带，尽量保持呼吸道通畅。

　　第二，进行胸外按压。按压时，施救者应将掌根放在患者胸骨下半段，也就是两乳头连线中点，双手交叠，手臂伸直，肩部、肘部、腕关节尽量保持一条直线，垂直向下用力按压。成年人按压深度应至少5厘米，但不超过6厘米，按压频率保持在每分钟100—120次。按压和放松时间大致相等，每次放松时要让胸廓充分回弹，保证心脏能够再次充盈血液。

　　第三，可以配合人工呼吸。人工呼吸前，要先开放气道，清理口鼻异物，保持呼吸道通畅。随后捏住患者鼻孔，用口包住患者口部吹气，每次吹气时间应大于1秒。一般是30次胸外按压后进行2次人工呼吸，也就是常说的30:2。如果是双人施救，也可按照规范配合完成按压与通气。

　　第四，尽快使用AED。AED可以自动识别心律，并在需要时实施电击除颤。使用时按照设备语音提示操作即可，不必过分慌张。

　　在整个过程中，要持续进行心肺复苏和观察评估，直到患者恢复呼吸心跳，或120急救人员到场接手。对于猝死患者来说，现场最宝贵的就是时间，越早进行规范抢救，成功机会就越大。